По данным литературы ретенция отдельных зубов наблюдается у 4-18% пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью (1-9). Была поставлена цель определить частоту ретенции отдельных зубов у 1728 пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, оптимизировать лечение и проанализировать результаты. Пациенты с ретенированными зубами распределены по возрасту и разновидностям соотношения первых моляров по Энглю. (Табл.1). Ретенция отдельных зубов выявлена у 118 пациентов из 1728, что составляет 6,8%. На верхней челюсти обнаружено 74 (4,28%) ретенированных зубов, на нижней челюсти –82(4,74%). (Табл.2,3). Принято на лечение 118 пациентов с ретенцией отдельных зубов: ретенция резцов верхней челюсти выявлена у 16 пациентов (11- правых, 5 левых); клыков – у 34 пациентов (17 правых, 17 – левых); премоляров – у 22 пациентов (12 правых, 10 – левых); у одной пациентки были ретенированы верхние левые моляры. При сборе анамнеза и обследовании пациентов не всегда возможно установить причины ретенции отдельных зубов (Рис.1). Они нередко были полиэтиологичными, однако чаще других выявляли:

1. - раннее удаление временных зубов и недостаток места для ретенированного зуба в результате смещения соседних зубов в сторону деффекта;
2. - неправильное положение зачатков зубов (не в направлении прорезывания);
3. - наличие препятствия на пути прорезывания ретенированного зуба в виде сверхкомплектного зуба, одонтомы, кисты;
4. - задержка временных зубов;
5. - Нарушение количества, формы и размеров коронок зубов и их корней;
6. - Травматические повреждения в челюстно–лицевой области и послеоперационные рубцы (при расщелинах).
7. - Болезни, ослабляющие организм пациента (инфекционные и эндокринные болезни, рахит и др.).

Пациенты, принятые на лечение с ретенцией отдельных зубов были распределены на следующие группы:

1. группа- 57 пациентов с ретенированным зубом, расположенным с незначительным неправильным наклоном его продольной оси, наличием препятствия для его прорезывания в виде сверхкомплектного зуба, одонтомы, с не резко выраженным нарушением прикуса.
2. группа - 36 пациентов с ретенированным комплектным или сверхкомплектным зубом (одним и более), при расположении комплектного зуба на 2-ом –3ем уровнях, при нарушении наклона продольной оси ретенированного зуба до 120 о и возможным доступом к частичному обнажению коронки ретенированного зуба
3. группа –25 пациентов с неблагоприятными условиями для лечения: глубокое залегание зуба (3-4 уровень) – трудный доступ для удаления сверхкомплектного зуба и обнажения коронки комплектного; верхушка корня комплектного зуба сформирована, угол наклона продольной оси 120 · градусов и более

    Ортодонтическое лечение при ретенции отдельных зубов, как правило, сочетали с хирургическими лечебными мероприятиями: удаление задержавшихся молочных и сверхкомплектных зубов, а также постоянных зубов по ортодонтическим показаниям; пластика аномальных уздечек губ и языка; частичное обнажение коронки ретенированного зуба.
    Широко использовали эджуайз – технику для зубоальвеолярного вытяжения ретенированного зуба после обнажения части его коронки хирургическим путем или достижения частичного прорезывания в результате применения комплексных мероприятий: раздражающих пластинок, массажа, а также устранения сопутствующих нарушений прикуса.
    Для вертикального перемещения зубов, по сравнению с наклоном и горизонтальным их перемещением, использовали силу в 2–3 раза меньшую, что позволяло избежать расшатывание зубов, рассасывание верхушек их корней и болезненных ощущений.
   Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой частоте ретенции нижних вторых премоляров и верхних клыков. Лечение пациентов с ретенированными зубами должно проводиться с учетом: индивидуальных морфотопико-метрических нарушений величины, формы, расположения ретенированных зубов; возраста пациентов; степени формирования прикуса и верхушки корней ретенированных зубов; наличия места в зубном ряду или его недостатка в мм.; наличия сверхкомплектных зубов, одонтом или других причин, вызвавших ретенцию зуба; уровня его расположения; направления продольной оси зуба (угла наклона).

Рисунки и подписи к ним:

Рис.1 Причины ретенции зубов

1. - раннее удаление 8.5 зуба, мезиальное смещение 4.6 зуба, недостаток места для ретенированного 4.5 зуба;
2. - неправильное положение зачатков 1.1 и 1.3 зубов (не в направлении прорезывания);
3. - наличие препятствия на пути прорезывания ретенированных 1.1. и 1.2 зубов в виде 2х сверхкомплектных зубов, задержка в зубной дуге временных 5.1 и 6.1 зубов;
4. - задержка в зубной дуге 5.3 зуба, ретенция 1.3 зуба;
5. – ретенция сверхкомплектных зубов, расположенных между корнями 3.4 и 3.5, а также 4.5 и 4.6;
6. – ретенированный 2.3 зуб в области послеоперационного рубца при расщелине альвеолярного отростка и неба).
7. – множественная ретенция комлектных и сверхкомплектных зубов при заболевании эндокринной системы.

Рис.2. Количество ретенированных зубов на верхней и нижней челюстях с правой (а) и левой (б) сторон.

Список литературы

1. Аникиенко А.А. , Камышева Л.И., Рогова М.Е. Клинические проявления и этиология нарушений прорезывания зубов. //Ортодент-инфо. - 2000.- № 1-2, - с.57-60
2. Арсенина О.И., Стадницкая Н.П. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с ретенированными зубами //Новое в стоматологии. -1997. -Вып. 1(51). -с.32-34.
3. Бардавил Дж.Е., Тугарин В.А. Тактика ортодонта при ретенции отдельных зубов//Ортодент-инфо. - 2000.- № 3, - с.43-48
4. Будкова Т.С., Жигурт Ю.И., Хорошилкина Ф.Я. Ретенция зубов, план и прогноз лечения //Новое в стоматологии. -1997. -Вып. 1(51). -с.46-53.
5. Пискунова Е.В. Состояние пульпы ретенированных зубов и окружающих тканей при ортодонтическом лечении. Автореферат дисс. . к.м.н. -М. -1999. - 23С 6.
6. Пономарева, К. Г. Комплексные методы лечения ретенции зубов. Автореферерат дисс. … к. м. н., СПб. 2000. C. 17.
7. Baggieri G., Allegrezza L. Ritenzione dentaria di un canino permanente in un soggetto dell'alto Medioevo proveniente dell'area del Celio // Minerva Stomatol. -1995. -Vol.44, №12. -P.611-613
8. Piesold J.U. Operative Entfemung retinierter Zahne mit Erhalt der Kieferkon-turen // Quintessenz. -1992. -Bd.43, №6. -S.925-933.
9. Reichert В., Sergi H.G. Retinierte und verlagerte Zahne und ihre kieferorthopa-dische Einstellung. Eine Nachunfersuchung // Kieferorthopadie. -1995. -Bd.9, №3. -P. 195-200.