Использование
устойчивой опоры в ортодонтии может помочь избежанию нежелательного
смещения опорных зубов. Этот метод заменит традиционные процедуры
использования внеротовых элементов, таких как headgear или
интрооральных аппаратов, таких как кнопки Nance или другие
сложные аппаратурные конструкции, при которых необходимо сотрудничество
с пациентом. При этом ортодонт не будет зависеть от желания
пациента. Это означает, что количество взрослых пациентов в
нашей практике будет увеличиваться. Это опорная система дает
ортодонту дополнительную выгоду, потому что ортодонтические
силы прилагаются непрерывно и может укорачивать общее время
лечения. Внутрикостные импланты изготавливаются из различных
материалов и конструкций. Они используются в ортодонтической
практике как опора в течение многих лет 1,2. После внедрения
имплантов начинается процесс остеоинтеграции. Использование
их для ортодонтических целей возможно только после достижения
остеоинтеграции. Обычные импланты ограничены пространством.
Они могут располагаться в ретромолярной или беззубой областях.
Кроме того, хирургические процедуры, стоимость, интервал между
имплантацией и приложением ортодонтической силы являются главными
недостатками. |
A. Korrodi Ritto, Especialista em Ortodontia.
e-mail: ritto@mail.telepac.pt; Hee-Moon Kyung is Professor
Department of Orthodontics, School of Dentistry, Kyung-pook
National University, Taegu Korea. e-mail hmkyung@knu.ac.kr |
Были испытаны различные методы костной опоры:
вживляемые винты, стекло углеродные, биоглас импланты покрытые
оксидом алюминия, пластины и винты из нержавеющей стали,
импланты Branemark 10,11, ретромолярные импланты 10, onplants14,
скуловые дуги15, непрорезавшиеся зубы16, небные импланты17,
мини пластины18 и мини винты 5-9,21.
Введение небных имплантов стало принятой техникой для ортодонтической
опоры на верхней челюсти. Толщина передней середины небной кости давала
больше стабильности расположению импланта и жесткие аппараты могли соединяться
от центрального импланта к премолярам и молярам. Взаимодействующие силы
сначала генерализуются к молярам, а потом передаются к импланту через
транспалатальную дугу, делая имплант непрямым опорным элементом. |
Fig.1 - Different approaches for molar mesialization
Рис 1. - Различные методы мезиального перемещения моляра .
Так как происходит остеоинтеграция и имплант имеет большой диаметр, необходимо
делать эксплантационое отверстие для того, что бы убрать имплант в конце
лечения, оставляя полость в кости диаметром около 5-ти мм. Некоторые
авторы советуют оставлять субгингивальную часть импланта в кости постоянно.
Микровинты и мини пластины имеют ряд преимуществ над цилиндрическими внутрикостными
имплантами и диско-формеными онплантами: легкость манипуляции, способность
противостоять непосредственно прилагаемым силам, и минимальное раздражение
окружающих тканей полости рта 6,10,11,19,20 .
|
Fig.4 -Microimplant o n the nasal spine area. The intrusion of the upper incisors
was obtained with an elastic ligature from the arch to the miniimplant. The
upper retraction was done with NITI coil springs and two microimplants on the
molar region.
Рис 4. - Микроимплант в области nasal spine.Интрузия верхних резцов достигнута
с помощью эластичной лигатуры связанной дугой и микроимплантом. Верхняя ретракция
была сделана с помощью никельтитановых пружин и двух микроимплантов в области
моляров.
С недавних пор было введено много методов.
Использование бикортикальных винтов является новым методом
для ортодонтической опоры. Они используются там, где есть
достаточный промежуток между двумя корнями без нанесения
травмы существующему зубному ряду. Использование остеосинтезирующих
мини пластин еще один метод, где хирургические процедуры
необходимы 3,4,12 . Применение мини имплантов это новая технология,
которая будет использоваться для ортодонтической опоры. |
Миниимпланты для ортодонтической опоры должны
быть достаточно небольших размеров,чтобы располагаться в
любой области альвеолярной кости, даже на уровне апикальной
кости. Хирургические процедуры должны быть легко выполняемыми,
непос-редственно ортодонтом . Это действительно не сложно,
так как винты внедряются прямо сквозь десну, без отслоения
слизисто-надкостного лоскута. Сразу после внедрения можно
дать нагрузку. |
Микроимпланты могут быть использованы в передней или задней области, и
соединяться эластичной тягой или пружиной с несъемной техникой в качестве
основной опоры. |
Fig.7 - Retraction of the upper front teeth with the aid of two microimplants.
Рис. 7 - Ретракция верхних фронтальных зубов с помощью двух микроимплантов.
Опора может быть адаптирована
меняющимся лечебным планам в различных частях зубной дуги.
Имплант должен быть легко удаляемым после ортодонтической
тяги.
Главным недостатком микровинтов является их близость к корням, которые
могут повреждаться во время введения микроимплантов или перемещения прилегающих
зубов. Однако если мы будем следовать технике предложенной Pak и Co,
то не будет риска повреждения корня во время хирургической процедуры
8 .
В литературе были описаны различные виды миниимплантов и их методы внедрения
5-9,13 .
В этой статье мы описываем решения многих ортодонтических проблем с помощью
микроимплантов. |
Bibliography
1-Gainsforth B.L. A study of orthodontic anchorage possibilities in basal bone.
Am J Orthod Oral Surg 1945;31: 406-417
2-Linkow L.I. Implanto-Orthodontics. Clin J Orthod 1970; 4: 685-705.
3-Schlegel K.A., Schweizer C., Janson I.R., Wiltfang J. A new anchorage concept
for orthodontic treatment in the mandible. World J Orthod 2002; 3: 353-357.
4-Clerck H.; Geerinckx V.; Siciliano S. The Zygoma Anchorage System. J Clin
Orthod 2002; 36: 455-459
5-Kanomi R. Mini-Implant for Orthodontic Anchorage. J Clin Orthod 1997;31:763-767
6-Costa A.; Raffling M,; Millstone B.: Miniscrews as orthodontic anchorage:a
preliminary report. Int J Adult Orthod
Orthog Surg 1998; 13: 201-209
7-Bousquet F.; Bousquet P.; Mauran G.; Parguel P. Use of an impacted post for
anchorage. J Clin Orthod 1996; 30:261-265
8-Park H.; Bae S.; Kyung H.; Sung J. Micro-implant anchorage for treatment
of skeletal Class I bialveolar protrusion. J
Clin Orthod 2001; 35: 417-422
9-Lee J.S.; Park H.S.; Kyung H.M. Micro-Implant Anchorage for Lingual Treatment
of a Skeletal Class II Malocclusion. J Clin Orthod 2001; 35:643-647
10-Roberts, W.E.; Helm F,R.; Marshall K.J., Gongloff R.K. Rigid endosseous
implants for orthodontic and orthopedic
anchorage. Angle Orthod 1989; 59: 247-255
11-Sherman A. Bone reaction to orthodontic forces on vitreous carbon dental
implants. Am j orthod 1978; 74:79-87
12-Chung K.R.; Kim Y.S.; Linton J.L.; Lee Y. J. The miniplate with tube for
skeletal anchorage. J Clin Orthod 2002; 36: 407412.
13-Bae S.M.; Park H.S.; Kyung H.M.; Kwon O.W.; Sung J.H. Clinical Application
of Micro-Implant Anchorage. 2002; 36: 298-302.
14-Block M.S.; Hoffman D.R. A new device for absolute anchorage for orthodontics.
Am J Orthod 1995; 107: 251-258.
15-Melsen B.; Petersen J.K.; Costa A. Zygoma ligatures: an alternative form
of maxillary anchorage. J Clin Orthod 1998; 32:
154-158
16-Kokich V.G.; Shapiro P.A.; Oswald R.; Koskinen M.L.; Clarren S.K. Ankylosed
teeth as abutments for maxillary protraction: A case report. Am J Orthod 1985;
88: 303-307.
17-Wehrbein H.; Glatzmaier J.; Mundwiller U.; Diedrich P. The orthosystem:
A new implant system for orthodontic anchorage in the palate. J Orofac Orthop
1996;57: 143-153
18-Umemori M.; Sugawara J.; Nagasaka H.; Kawamura H. Skeletal anchorage system
for open-bite correction. Am J orthop 1999; 115: 166-174.
19-Paik C.H.; Woo Y.J.; Kim J; Park J.U. Use of miniscrews for intermaxillary
fixation of lingual orthodontic surgical patients. J Clin Orthod 2002; 36:
132-136.
20-Park H.S.; Kyung H.M.; Sung J. A simple method of molar uprighting with
micro-implant anchorage. J Clin Orthod 2002;
36: 592-596.21-Maino B.G.; Bednar J.;, Pagin P.; Mura P. The spider screw for
skeletal anchorage. J Clin Orthod 2003; 37:90-97. |
